Entre l'échelon national, qui définit les règles du numérique en santé, et les établissements, qui les mettent en œuvre, il existe un maillon essentiel et souvent méconnu : les GRADeS. Pour la convergence du DUI médico-social, ils sont des partenaires incontournables des ESMS.
Le GRADeS, maîtrise d'ouvrage régionale de la e-santé
Un GRADeS (Groupement Régional d'Appui au Développement de la e-Santé) est la maîtrise d'ouvrage régionale du numérique en santé — un par région, sous l'égide de l'ARS. Sa mission : décliner opérationnellement la stratégie nationale et mettre à disposition des acteurs de santé du territoire un socle de services mutualisés.
Ces services sont regroupés dans l'Espace Numérique Régional de Santé (ENRS) :
- Le Répertoire Opérationnel des Ressources (ROR), qui décrit l'offre de santé et médico-sociale du territoire.
- La MSSanté régionale et les services d'échange.
- Les plateformes d'échange et de partage de documents.
- Les outils de coordination territoriale (en lien avec les DAC) et de télémédecine régionale.
Le GRADeS est donc le relais entre l'ANS (national) et les établissements (local) — et, pour le médico-social, un appui d'autant plus précieux que les ESMS disposent rarement de compétences SI internes.
Le GRADeS, allié des ESMS dans la convergence
Pour un ESMS qui s'équipe d'un DUI dans le cadre du Ségur Vague 2, le GRADeS apporte un accompagnement opérationnel décisif :
- Raccordement aux services nationaux : mise en service des boîtes MSSanté, alimentation du DMP.
- Intégration au ROR : description de l'offre de l'établissement dans le répertoire territorial.
- Articulation territoriale : connexion aux outils de coordination (DAC) et aux parcours.
- Appui méthodologique : un savoir-faire que les petites structures ne peuvent pas internaliser.
Là où l'ARS pilote et finance, le GRADeS outille et raccorde. Les deux sont complémentaires, et un ESMS avisé s'appuie sur les deux.
Construire le raccordement régional de votre DUI ?
Nous concevons un DUI sur standards ouverts (FHIR, référentiels ANS), pensé pour se raccorder aux services régionaux opérés par les GRADeS. Échangeons.
Nous contacter →Un DUI pensé pour l'écosystème régional
Un DUI ne vit pas en vase clos. Au-delà des services nationaux, il doit dialoguer avec les services régionaux opérés par le GRADeS. La condition de ce dialogue : des standards ouverts.
Un DUI bâti sur FHIR et les référentiels de l'ANS (INS, nomenclatures, ROR) se raccorde naturellement à l'écosystème régional, sans développements spécifiques coûteux à chaque région. À l'inverse, un logiciel propriétaire fermé multiplie les passerelles fragiles et les coûts d'intégration.
C'est l'approche que nous avons retenue chez Ducal : Ducal Résident, comme l'ensemble de la Ducal Suite, est conçu sur des standards ouverts et une interopérabilité native — pour être un bon citoyen de l'écosystème régional, pas une île. Notre objectif est de faciliter le travail des GRADeS, pas de le complexifier.
Ce qu'il faut retenir
- Le GRADeS est la maîtrise d'ouvrage régionale de la e-santé : un par région, opérateur de l'ENRS (ROR, MSSanté régional, plateformes).
- Il accompagne les ESMS au raccordement Ségur (DMP, MSSanté, ROR, coordination) — un appui clé pour des structures peu dotées en SI.
- ARS et GRADeS sont complémentaires : l'une pilote et finance, l'autre outille et raccorde.
- Un DUI sur standards ouverts (FHIR, référentiels ANS) se raccorde nativement à l'écosystème régional.
